Дизартрия

Когда мозг не может «договориться» с языком и губами

Представьте, что вы пытаетесь писать четкие буквы ватной палочкой. Что бы вы ни делали, линии будут расплывчатыми, неровными, не такими, как задумано. Именно так чувствует себя человек с дизартрией, когда пытается говорить. Его проблема — не в программе речи (слова и мысли на месте), а в доставке команды. Повреждены «провода» — нервные пути или центры, которые передают от мозга точные инструкции языку, губам, небу, голосовым связкам, дыханию.

Суть — сигнал искажается в пути. Мышцы не получают правильной команды, они могут быть слишком слабыми (вялыми), слишком напряженными (скованными) или просто неточными и нескоординированными. Речь теряет свою техническую четкость.

Как это проявляется в жизни?

— «Каша во рту»: Речь смазанная, невнятная, звуки будто сползают друг на друга. Создается впечатление, что человек говорит, как «пьяный», хотя сознание ясное.
— Голосовые проблем.: Голос может быть слишком тихим, сиплым, гнусавым (как при заложенном носе), либо напряженным и резким. Он часто «садится» к концу фразы.
— Дыхание сбивается. Человек говорит на вдохе, не хватает воздуха на длинную фразу, речь становится отрывистой.
— Лицо и артикуляция. Возможна асимметрия лица, подтекание слюны, ограниченная подвижность языка (человек не может высунуть его далеко, поднять к небу). При этом он с легкостью покажет жестом, напишет или напечатает на телефоне то, что не может выговорить.
— Ключевое отличие от афазии — понимание речи, подбор слов, грамматика, чтение и письмо — полностью сохранны! Интеллект не страдает. Это чисто «исполнительная» поломка.

Главная ошибка в помощи — раздражаться на невнятность и просить «говори четче».
Это то же самое, что просить человека со сломанной рукой писать аккуратнее. Он и так прилагает колоссальные усилия. Ваше раздражение лишь усилит спазм и зажатость.

С чего начать? Помогаем наладить «техническую связь».

ШАГ 1. Меняем свое восприятие и общение.

— Смотрите в лицо, давайте считывать артикуляцию. Часто пониманию помогает видеть движение губ, языка.
— Не перебивайте и не договаривайте за человека. Дайте время договорить мысль, даже если это долго.
— Переспрашивайте, уточняя смысл, а не требуя повторения. «Ты просишь ключ от шкафа?» вместо «Что? Повтори!».
— Предлагайте альтернативные способы общения — кивок/отрицание головой, жесты, блокнот, сообщения в телефоне. Это снимет колоссальный стресс.

ШАГ 2. Логопедическая работа: комплексный «технический» ремонт.
Работа ведется сразу по нескольким фронтам, потому что проблема системная.

Нормализация мышечного тонуса (основа всего!).

— При спастичности (напряжение, скованность) — расслабляющий массаж лица, шеи, плеч, щек. Упражнения на сброс напряжения: подуть на вертушку, на ватку, сделать «трубочку» губами и расслабить.
— При гипотонии (слабость, вялость) — тонизирующий массаж, постукивания, упражнения на укрепление — удержание языка на нижней губе, растягивание губ в улыбке.

2. Развитие артикуляционной моторики и точности.

— Упражнения не для «развития речи», а для повышения четкости управления мышцами — точно попасть кончиком языка за верхние зубы, удержать широкий язык, сделать губами четкое чередование «у-и».
— Активно используйте зеркало для зрительного самоконтроля.

3. Постановка речевого дыхания и голоса.

— Учим диафрагмальному дыханию (животом), чтобы был запас воздуха для говорения.
— Упражнения на силу и звонкость голоса — пропевание гласных на одном выдохе, с различной громкостью.
— Борьба с гнусавостью — упражнения на поднятие мягкого неба («позевать с закрытым ртом», утрированно покашлять, позевать»).

4. Автоматизация четкости в речи.

— От медленного, утрированного произнесения слогов и слов — к скороговоркам, стихам, чтению вслух и, наконец, к спонтанной речи.
— Важен темп — мы сознательно замедляем речь, чтобы дать мышцам время на точное выполнение команд.

Итак, наша стратегия при дизартрии:

— Бороться не со словами, а с напряжением или слабостью мышц.
— Работать комплексно — массаж -> дыхание -> артикуляция -> голос -> темп.
— Требовать не «скажи», а «сделай точное движение» (языком, губами, диафрагмой).
— Быть «тренером четкости» — ваше спокойствие, терпение и вера в возможность улучшить «технику» речи — лучшая мотивация.

Восстановление при дизартрии — это упорная тренировка, как у спортсмена. Сегодня голос чуть громче, завтра звук [Л] чуть четче, через месяц речь стала разборчивей в диалоге. Это путь от мышечного хаоса — к контролю и ясности.

Помните, за невнятной речью — ясный ум.

Терпение и регулярность творят чудеса! Действуйте!