Тотальная афазия

Как понять и что делать в первые дни?

Тотальная афазия — это наиболее грубое нарушение, при котором у человека полностью отсутствует и собственная речь, и понимание обращенных к нему слов. Чаще всего это состояние бывает в первые часы и дни после инсульта или травмы головного мозга, в остром периоде.

Важно знать, что в большинстве случаев через несколько дней отек спадает, и картина начинает проясняться. Появляются первые, пусть слабые, признаки коммуникации — человек может попытаться повторить звук, начинает реагировать на свое имя, выполняет простейшую инструкцию. Тогда уже можно определить, с каким именно типом афазии мы имеем дело (моторной, сенсорной и т.д.), и определить вектор дальнейшей работы. Лишь в единичных случаях, при очень массивных поражениях, состояние полного отсутствия речи сохраняется надолго.

Как выглядит тотальная афазия?
Ваш близкий молчит или произносит нечленораздельные звуки. Он не реагирует на смысл ваших слов. Он может повернуть голову на звук вашего голоса, но посмотрит «пустым», непонимающим взглядом. Он не выполнит простейшую просьбу («открой рот», «дай руку»), потому что просто не понимает, чего от него хотят. Мир слов для него на время перестал существовать.

Первое и самое главное правило — НЕ СПЕШИТЬ.
Мозг в остром периоде травмирован, истощен и отечен. Ваша задача — не «выжать» речь любыми средствами, а бережно наладить первый контакт, не перегружая его. Начинайте с очень коротких но частых «подходов».

Шаг 1. Установите невербальную связь.
Прежде чем начинать речевую стимуляцию, убедитесь, что контакт возможен. Говорите тихо, спокойно, с теплой интонацией.

• — Попробуйте установить зрительный контакт: «Посмотри на меня».
• — Дайте команду, которую можно выполнить глазами или жестом: «Посмотри на окно», «Подними бровь», «Кивни головой».
• — Если человек следует таким командам — это отличный знак! Значит, контакт на невербальном уровне есть, и тотальная афазия, скорее всего, начинает отступать.

Шаг 2. Бережное «растормаживание» и подсказка действием.
Только установив базовый контакт, мы мягко стимулируем речевые зоны через то, что «записано» в мозгу наиболее глубоко — через автоматизмы.

• — Тихо напевайте знакомые мелодии (народные песни, старые романсы). Не требуйте подпевать, просто создайте знакомую звуковую среду.
• — Медленно проговаривайте автоматизированные ряды: счет от 1 до 10, дни недели по порядку, месяцы года. 
• — Все просьбы обязательно сопровождайте наглядным показом. Это ключевой прием! Говорите «Открой рот» — и сами широко открывайте свой рот. «Дай руку» — и протягивайте свою руку к его руке. Так вы даете мозгу прямую подсказку, связывая слово с действием.
• — Начинайте с самых простых инструкций к действию «здесь и сейчас»: Посмотри на меня. Открой рот. Дай руку. Покажи язык. Более сложные вопросы («ты ел?», «врач был?») оставьте на потом.

Шаг 3. Поддерживайте и хвалите.
Любая, даже самая минимальная правильная реакция — взгляд в нужную сторону, попытка губами повторить движение, звук — это победа. Эмоционально, с улыбкой отметьте это: «Да! Молодец! Получилось!». Так вы даете мозгу сигнал: «Это — правильно, это нужно повторить».

Тотальная афазия — это тяжелое, но часто временное состояние.

Ваше спокойствие, терпение и грамотные, дозированные действия создают безопасную среду, в которой мозгу легче начать долгий путь восстановления утраченных связей. Вы не просто «растормаживаете речь» — вы становитесь проводником, который помогает близкому человеку найти путь обратно в мир общения.