Эфферентная моторная афазия

Когда речь застревает на первом слоге

Эфферентная моторная афазия — это сбой в режиссуре речи.
Представьте, что вы хотите сыграть на пианино мелодию. Вы знаете каждую ноту, но ваши пальцы не могут плавно перебраться с одной клавиши на другую, застревая на первом звуке. Именно так чувствует себя человек с эфферентной моторной афазией. Все дело в повреждении заднелобных отделов левого полушария (зона Брока) — речевого «дирижера», который отвечает за плавное переключение с одного артикуляционного уклада на другой, за серийную организацию речи.

Проще говор,: мозг не может составить плавный «танец» для языка и губ из отдельных «па».

Как это проявляется в жизни?

— Инертность речи. Человек с трудом начинает говорить, а начав, не может перейти к следующему слову. Возникают персеверации – навязчивое повторение одного слога или слова («па-па-па… папа пришел… папа папа…»).
— «Телеграфный стиль» — речь распадается на отдельные, часто искаженные слова, преимущественно существительные. Исчезают связки, предлоги, глаголы. Вместо «Я хочу пить воду» получается «Вода… пить… да».
— Нарушение плавности.Страдает не только речь, но и другие серийные действия – не может последовательно соединить движения (показать «кулак-ребро-ладонь»), нарушен ритм.
— Аграмматизмы. Человек теряет чувство языка, не может построить правильное предложение. Он чувствует, что говорит неправильно, но исправить не может.
— Понимание речи в целом сохранно! Но могут быть трудности с пониманием сложных инструкций и логико-грамматических конструкций («мамина дочка», «дочкина мама»), так как для их анализа тоже нужна внутренняя речевая активность.
— Чтение и письмо грубо нарушены, особенно самостоятельное письмо. Человек может списать слово, но не может написать его по памяти.

Главная ошибка в помощи: требовать сразу говорить полными фразами.
Давление на развернутую речь в начале работы приводит лишь к усилению персевераций и отчаянию.

Так с чего же начать? Восстанавливаем внутренний план и ритм.

Вводим внешние опоры и ритм. Мы становимся «метрономом» для его речи:

— Отбиваем ритм рукой или карандашом при произнесении слов и простых фраз.
— Используем схемы-дорожки (например, ряд кружков), переставляя фишку на каждый слог: «Во-да», «Да-вай пить».
— Подключаем мелодизацию и пение – спетая фраза дается легче, чем сказанная.

2. Идем от автоматизмов к произвольной речи.

— Используем устойчивые речевые ряды: сет до 10, до 20, дни недели, месяцы, считалки.
— Начинаем с завершения знакомых фраз и диалогов по шаблону («В саду поспели яблоки и …(груши)», «Дедушка читает свежую… (газету)»).
— Вводим простые глагольные команды (встань, сядь, открой) и постепенно их усложняем.

3. Преодоление персевераций — основа основ.

— Учимся останавливаться. Вводим жесткий сигнал «Стоп!» (жест рукой), после которого нужно сделать паузу и начать заново.
— Используем зрительные схемы слова, где каждый слог – это отдельный символ. Это помогает «увидеть» границу между слогами и не застревать.

4. Постепенное «наращивание» фразы.

— От слова («чай») переходим к словосочетанию («горячий чай»), затем к простому предложению («Дай чай»), и только потом к распространенному («Я хочу выпить горячий чай»).
— Все это делаем с опорой на картинки, схемы и ритм.

Итак, наша стратегия при эфферентной моторной афазии:

— Не требовать «скажи», а помогать «пропеть» и «простучать».
— Разрушать инерцию через ритм, паузы и четкие зрительные схемы.
— Собирать речь как конструктор — от слога к слову, от слова к короткой фразе.
— Опираться на речевые автоматизмы как на прочный фундамент.

Восстановление при этом виде афазии сравнимо с обучением заново ходить по канату — нужен баланс, ритм и уверенность в каждом маленьком шаге. Это путь от разрозненных слов — к плавному потоку мысли. Ваше терпение и последовательность — тот самый «дирижерский пульт», который поможет мозгу заново собрать мелодию речи.

Действуйте! У вас всё получится!