Оральный праксис

Оральный праксис: как «разбудить» губы и язык и понять, с чем мы боремся

Когда после инсульта человек не может по команде высунуть язык или надуть щеки, наша первая мысль — «мышцы не работают». Но часто причина глубже. Мозг временно утратил точную «схему» этого движения. Наша задача — не просто «накачать» мышцы, а помочь мозгу заново выстроить связь: команда → ощущение → движение.

Что мы делаем? Смотрим и анализируем.
Прежде чем начинать, ответьте на три вопроса:

Двигает ли ваш близкий языком/губами во время еды? (Жует, облизывает губы, глотает). Если ДА — сила мышц есть! Проблема в управлении (апраксия). Если НЕТ — есть слабость (парез, признак дизартрии).
Получается ли повторить движение за вами, глядя в зеркало? Если ДА — зрительный контроль спасает. Если НЕТ — нарушение глубокое.
Есть ли асимметрия лица, подтекание слюны? Если ДА — это указывает на парез (слабость).

Теперь действуем осмысленно!

ПРОБУЖДЕНИЕ ОЩУЩЕНИЙ

Цель: дать мозгу как можно больше сигналов от лица и рта. Не сила, а чувствительность!

Зеркало — наш главный помощник. Все делаем перед ним, глядя на отражение лица и органов речи.
Тактильная стимуляция (НЕ массаж!). Чистыми руками или мягкой зубной щеткой:

— Легкими движениями поглаживаем губы, щеки, подбородок.
— Для языка: аккуратно проводим по кончику языка, по боковым краям (не засовывая глубоко!). Цель — не «растереть», а напомнить о существовании этих зон.

3. Термостимуляция. Прикасаемся к щеке/губам теплой или прохладной (не ледяной!) ложкой, марлей, смоченной в воде. Контраст температур «будит» нервы.

«ОЖИВЛЕНИЕ» ДВИЖЕНИЙ ЧЕРЕЗ РЕФЛЕКСЫ И ПОДСКАЗКИ

Мы не требуем: «Высунь язык!». Мы создаём ситуацию, где движение произойдет почти само.
Для губ:

— Питье через трубочку — лучший естественный тренажер для вытягивания губ вперед.
— Удержание легкой ложки губами (без зубов!) Не усложняем весом! Наша цель — не сила, а умение сомкнуть губы на предмете.
— Сдувание ватки со стола через трубочку, затем без нее. Работаем над направленной воздушной струей.

3. Для щек:

— Полоскание рта водой (если глотание безопасно!) — идеальное естественное упражнение.
— Надувание щек с помощью. Набрать воздух, зажать губы пальцами, затем отпустить. Так человек чувствует, какое это ощущение — «щеки надуты».

4. Для языка (самое важное и сложное):

— «Вкусные» подсказки (с разрешения врача!). Нанести каплю меда/йогурта на верхнюю губу. Показать в зеркале. Скорее всего, последует рефлекторное облизывание. Ваша задача — успеть обратить внимание: «Смотри, твой язык поднялся вверх! Молодец!». Так мы даем сенсорную цель.
— Затем наносим капли на уголки рта. Задача потянуться языком вправо, затем влево и слизать подсказки. Замечаем успех, повторяем многократно.
— Облизываем тарелки. Наносим «вкусные» подсказки сплошным слоем на тарелку — слизываем (работает широкий, распластанный язык), затем ставим капельки на тарелку — слизываем (работает узкий кончик языка).
— Леденец на палочке или мороженое предлагаем облизать перед зеркалом. Язык потянется к сладкому.
— Легкие прикосновения щеткой к разным точкам губ и ожидание, чтобы язык «дотянулся» до этого места.

ПЕРЕХОД К ПРОИЗВОЛЬНОМУ КОНТРОЛЮ

Когда в зеркале появились первые ответные движения, начинаем их «ловить» и закреплять.

— Команда + жест: Говорите «Высунь язык» и одновременно сами показывайте, дотрагиваясь пальцем до своих губ.
— Фиксируйте успех. Как только получилось (даже на миллиметр), сразу радостно хвалите: «Да! Вот он, язык! Вижу!». Это дает мозгу обратную связь.
— Игра в «догонялки». Вы водите палочкой с ваткой вдоль губ, а задача языка — «следовать» за ней.

Эти упражнения — не волшебная таблетка, а «мостик» для восстановления связи между мыслью и движением. В случаях истинной дизартрии (слабости) они укрепят мышцы. В случаях апраксии (нарушения управления) — помогут мозгу найти утерянные схемы.

Ваше терпение, наблюдательность и позитив — это половина успеха.

Действуйте мягко, хвалите щедро, верьте в успех — и вы обязательно увидите прогресс!